Разрыв ахиллова (пяточного) сухожилияобычно бывает полным.
Травме ахиллова сухожилия могут способствовать удар по сухожилию
твердым предметом или резкое сокращение трехглавой мышцы голени. Чаще
разрывы происходят при внезапной резкой нагрузке на сухожилие при
старте у спринтеров, в момент отрыва ноги от земли при прыжке, при
резком тыльном сгибании стопы – падение с высоты. При прямой травме
режущим предметом может возникнуть частичное повреждение сухожилия.
Симптомы травмы ахиллова сухожилия
Пациент жалуется на боли в области ахиллова сухожилия. В момент
травмы возникает ощущение удара по сухожилию. На задней поверхности
нижней трети голени возникает кровоизлияние, отек. В области разрыва
обнаруживается западение. Подошвенное сгибание стопы отсутствует –
пациент не может встать «на носочки». При оказании первой помощи,
пострадавшему надо дать обезболивающее и доставить в больницу.
Лечение травмы ахиллова сухожилия
Сухожилие обязательно должно быть сшито. При свежих разрывах,
давностью не более двух недель, может быть выполнен закрытый чрезкожный
шов с последующим наложением циркулярной гипсовой повязки «гипсовый
сапожок» на 4 недели в одном положении, затем нить удаляют и ногу
иммобилизируют в другом положении еще на 4 недели.
При старой травме ахиллова сухожилия (давностью более 2
недель) сухожилие сшивают открытым способом. Производят обезболивание.
Кожу над сухожилием разрезают. Концы сухожилия обнажают. Обычно к этому
времени на обрывках сухожилия уже формируется рубцовая ткань. Эту ткань
удаляют. Сухожилие сшивают выполняя шов сухожилия по Ткаченко.
При наличии дефекта ткани сухожилия производят пластику. После
оперативного лечения накладывается гипсовая циркулярная повязка на срок
6 недель. Назначается лечебная физкультура и физиотерапия.
