Вывихи бедра

Травматические вывихи бедра

Вывихи бедра бывают передние и задние. Для того, чтобы произошел вывих бедра необходимо действие достаточно большой силы.

Задний вывих бедра - более частая травма. К вывиху бедра в заднем направлении приводят резкое сгибание или вращение бедра внутрь. В этом случае головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины и разрывает заднюю часть капсулы тазобедренного сустава. Задние вывихи в зависимости от положения вывихнутой головки бывают подвздошными и седалищными.

Пациент жалуется на боли в области тазобедренного сустава. Положение пострадавшей ноги зависит от вида вывиха. При задних вывихах нога пациента согнута, повернута коленом внутрь. При подвздошных задних вывихах сгибание ноги выражено меньше, при седалищных – больше.

Передний вывих бедра встречается реже. Он развивается при непрямом воздействии травмирующей силы: при падении с высоты на отведенную и повернутую наружу ногу. При этом головка бедренной кости разрывает капсулу сустава и сдвигается вниз. Если головка бедренной кости находится на уровне запирательного отверстия таза, вывих называют запирательным. При смещении головки бедренной кости к горизонтальной ветви лонной кости, говорят о лонном или передне-верхнем вывихе.

Передние вывихи бедра характеризуются положением ноги пациента, при котором колено повернуто наружу, нога согнута в коленном и тазобедренном суставах. Движения поврежденной ногой невозможны. При попытке насильно повернуть ногу, ощущается пружинящее сопротивление. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании. Вывихи бедра могут сочетаться с переломами вертлужной впадины. В качестве первой помощи пострадавшему необходимо дать обезболивающие препараты и доставить в стационар на носилках.

Лечение вывиха бедра

Для вправления вывиха бедра необходим наркоз, так как тазобедренный сустав находится в большом массиве мышц и их хорошего расслабления можно достигнуть только при полной анестезии. Существует несколько способов вправления вывихов бедра. Используются преимущественно способы Джанелидзе-Коллена, Кохера-Кефера, Депре-Бигелоу. После вправления вывиха ногу укладывают на специальную шину со скелетным вытяжением на 3-4 недели. Применяют лечебную физкультуру и физиотерапию. Очень часто после вправления вывиха бедра у пациента развиваются дегенеративные изменения в суставе – коксартроз.