Краевые переломы тазовых костей

Травматология

Отрыв передневерхней ости подвздошной кости

Отрыв передневерхней ости подвздошной кости возникает при резком и сильном ее сокращении или при ударе в область подвздошной кости.

Пациент жалуется на боль в области перелома, припухлость в этом месте. Отломок может сместиться книзу и кнаружи под действием тяги мышцы. В этом случае возникает симптом Лозинского. При попытке ходьбы вперед поврежденной ногой возникает резкая боль, а движения этой же ногой назад значительно менее болезненны. Пациент при этом легче передвигаться спиной вперед.

Лечение отрыва передневерхней ости подвздошной кости.Лечение такого перелома заключается в обезболивании и разгрузке мышц, прикрепляющихся к передневерхней ости подвздошной кости. Больной находится в положении лежа на спине, а ногу с пострадавшей стороны укладывают на шину Белера на 2 недели. При значительном смещении отломка, его фиксируют шурупом оперативным путем. В возможно ранние сроки назначается лечебная физкультура.

Перелом нижнепередней ости подвздошной кости

К нижнепередней ости прикрепляется головка четырехглавой мышцы бедра. Отрывной перелом нижнепередней ости происходит при напряжении четырехглавой мышцы бедра во время бега или прыжков. Возникает боль и припухлость в месте перелома. Лечение аналогично отрывному перелому передневерхней ости подвздошной кости.

Перелом крыла подвздошной кости

Перелом крыла подвздошной кости возникает обычно в результате прямого воздействия травмирующей силы: сдавление таза, прямой удар. Величина отломка может достигать половины всего крыла подвздошной кости. Пациенты жалуются на боль и припухлость в месте перелома. Боль усиливается при движении ногами, особенно при сгибании ноги в тазобедренном суставе с пораженной стороны.

Лечение перелома крыла подвздошной кости. Проводится обезболивание. Часто прибегают к внутритазовой анестезии. Назначается постельный режим с положением больного на спине. Нога укладывается на шину Белера для разгрузки мышц. Постельный режим назначается на срок до 1 месяца. Затем используется физиотерапия и лечебная физкультура.

Перелом седалищного бугра

Этот вид переломов костей таза встречается достаточно редко и обычно у подростков, занимающихся спортом. К седалищному бугру прикрепляется много мышц участвующих в сгибании и приведении бедра и голени, напряжение которых при прыжках и беге может привести к отрыву фрагмента бугра. Отломок смещается вниз под действием тяги мышц. Пациенты жалуются на боли в месте перелома, усиливающиеся при движениях пострадавшей ногой. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании.

Лечение перелома седалищного бугра. Проводится обезболивание места перелома и назначается постельный режим на срок до одного месяца. Положение больного при этом лежа на животе с согнутой назад в коленном и тазобедренном суставах ноге. Применяется физиотерапия и лечебная физкультура. Сидеть пациент сможет через 1-2 месяца. Если произошло значительное смещение отломков, применяют хирургическое лечение. Отломок фиксируют к седалищной кости шурупом или винтом.

Перелом крестца

Перелом крестца возникает обычно при падении на ягодицы, при прямом ударе в область крестца или при сдавлении таза. Пациент жалуется на боли и припухлость в области травмы.

Если перелом крестца приводит к сдавлению или повреждению нервных стволов, боль может отдавать в ноги. При осмотре иногда обнаруживается изменение формы крестца, а при пальцевом исследовании прямой кишки прощупывают смещенные костные отломки. Диагноз устанавливают после проведения рентгеновских снимков.

Лечение перелома крестца. Обезболивают место перелома при помощи растворов местных анестетиков. Больной в течение 3 недель должен находиться в положении лежа на спине на щите, с подложенным под поясничный отдел позвоночника валиком или резиновым кругом с таким расчетом, чтобы нижний участок крестца не опирался на постель. Таким образом производится сопоставление отломков. Сидеть разрешается через 1-2 месяца после перелома. Назначаются лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение.

Перелом копчика

Перелом копчикавстречается чаще у пожилых людей. Он возникает при падении на ягодицы, значительно реже, при прямом ударе в область копчика. Пациенты жалуются на боль в области копчика. Боль усиливается при ходьбе, в положении сидя, при акте дефекации. Садится такой пострадавший очень осторожно, на краешек стула. Уточняют диагноз при пальцевом исследовании прямой кишки и рентгенологическом исследовании.

Лечение перелома копчика заключается в обезболивании места перелома. Затем рекомендуется постельный режим в положении лежа на спине. Под крестец подкладывается резиновый круг, с таким расчетом, чтобы нижняя часть крестца и копчика не опиралась на постель. При необходимости обезболивание повторяют.

Назначаются очистительные клизмы, во избежание возникновения запоров и смещения копчика при акте дефекации. Сроки лечения до 1 месяца. Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении, в том случае, если происходит значительное смещение отломка или возникает стойкий болевой синдром. Отломок удаляют.