Перелом надколенника

Повреждение надколенника

Переломы надколенника бывают без смещения или со смещением отломков. Возникает перелом надколенника при прямом механизме травматического повреждения – падение на колено. Изредка механизм травмы может быть непрямым. Это случается при резком внезапном напряжении четырехглавой мышцы бедра, сухожилие которой частично прикрепляется к надколеннику. При этом происходит отрыв части надколенника – отрывной перелом.

Переломы надколенника бывают поперечные, продольные, краевые (отламывается часть надколенника), оскольчатые.

В результате перелома надколенника нарушаются функции коленного сустава – ограничением разгибания голени в той или иной степени. Пациент жалуется на боли в области перелома, припухлость и отек там же. Очень часто при переломах надколенника кровь попадает в полость сустава с развитием гемартроза. Обычно пациент не может полностью выпрямить пострадавшую ногу или поднять выпрямленную в коленном суставе голень. Иногда при переломах без смещения отломков движения в коленном суставе остаются свободными. При значительном смещении отломков при прощупывании обнаруживается углубление между сломанными частями надколенника. Диагноз устанавливают при помощи рентгенологического исследования.

Лечение перелома надколенника

Проводится обезболивание места перелома при помощи введения растворов местных анестетиков. При наличии крови в суставе проводят пункцию коленного сустава и удаляют скопившуюся в суставе кровь. Если смещения не обнаружено, накладывается гипсовая повязка от верхней части бедра до области лодыжек. Срок фиксации 3-4 недели.

При переломах со смещением лечение обычно оперативное, так как сопоставить отломки консервативным путем оказывается затруднительным, а неправильное срастание надколенника с образованием углов и неровностей отражается на функции коленного сустава и в дальнейшем приводит к развитию дегенеративно-дистрофического поражения коленного сустава (остеоартроз коленного сустава - гонартроз). Только переломы со смещением не более двух миллиметров лечат консервативно.

Если расхождение отломков надколенника более 2 мм, проводится оперативное лечение. Надколенник обнажают, отломки сопоставляют и фиксируют при помощи болта-стяжки, спиц или проволоки. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра сшивают.

При оскольчатых переломах надколенника прибегают к сшиванию костных осколков лавсановым шнуром. Мелкие отломки, или отломки, которые не удается надежно фиксировать, удаляют.

После оперативного лечения накладывается гипсовая повязка на срок до 1,5 месяца. После снятия гипсовой повязки назначается физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура.