Переломы костей пятки

Переломы конечностей

Переломы костей пятки возникают в результате падения с высоты на пятки. Часто ломаются сразу обе пяточные кости. Положение стопы во время удара определяет направление линии перелома и смещения отломков.

К внесуставным переломам костей пятки относятся переломы бугра пяточной кости, которые в свою очередь классифицируются на переломы по типу «клюва», отрывы срединного бугорка пяточной кости, вертикальные и горизонтальные переломы.

Внесуставными переломами костей пятки считаются и переломы области сустава между пяточной и кубовидной костями. К ним относятся переломы по типу «клюва попугая» и многооскольчатые переломы этой области.

Внутрисуставными переломами костей пятки называются переломы, линия которых заходит в подтаранный сустав. Они делятся на переломы со смещением и переломы без смещения. Пациент жалуется на боли в пятке. Может измениться форма. Пятка уплощается, расширяется ее основание. Возникает отек, который обычно распространяется на область ахиллова сухожилия. Боли выраженные, резко усиливаются при прощупывании. Наступить на пятку невозможно из-за сильной боли, но движения в голеностопном суставе сохраняются.

Диагностика переломов костей пятки

Для уточнения диагноза выполняют рентгеновские снимки в трех проекциях. О степени выраженности перелома судят по углу бугра пяточной кости. Этот угол называется угол Белера.

Лечение переломов костей пятки

Проводится обезболивание места перелома при помощи растворов местных анестетиков. Если смещения на рентгеновских снимках не обнаружено на ногу накладывают гипсовую повязку от пальцев стопы до колена, особое внимание при этом уделяя формированию продольного свода стопы.

Длительность иммобилизации до трех месяцев. Затем повязку снимают и назначают лечебную физкультуру и физиотерапию. Назначают ношение ортопедической обуви с супинаторами на срок не менее полугода.

Переломы костей пятки со смещением лечат при помощи одномоментной репозиции, если это возможно, с наложением в последующем гипсовой повязки. Часто приходится использовать внутренний остеосинтез. При этом оперативное лечение проводят в отсроченное время, через 1-2 недели после перелома. Раздробленные и многооскольчатые переломы лечат при помощи аппарата Илизарова в течение 1,5-2 месяцев.